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新聞動態
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骨科

發布時間:2019-10-19 08:45:33

  科室團隊:聊城市中心醫院集醫療、保健、康復、科研、教學和急救為一體的特色明顯、功能齊全、技術先進的區域性綜合醫療機構。骨科為醫院重點建設科室,現有床位40余張,醫護人員20余名,其中高級職稱5人,分別在北京協和醫院、北京301醫院、北醫三院、積水潭醫院等進修學習。

  醫療設備:科室現有骨科專用C臂、射頻消融設備、椎間孔鏡設備、骨科專用牽引床、顯微鏡、腰椎電動牽引床、CPM儀、中頻超聲治療儀等,同時院內擁有核磁共振、64排CT、DR、神經電圖、肌電圖等大型影像設備能夠明確各類骨科疾病的診斷。

  診療技術:骨科堅持以“微創”治療為特色,讓病人以最小的創傷達到最好的治療效果,常規開展頸肩要腿疼保守治療,以及腰椎、頸椎、髖膝關節置換、斷肢再植、各類骨折手術。

  開展了下列手術:

  脊柱方面:頸椎前路內固定、脊髓減壓技術、頸椎后路固定和雙開門級單開門手術,PLIF、TLIF手術,腰椎鍵盤突出癥的開窗及椎間孔鏡髓核摘除術,椎體成形術。

  關節方面:同時開展雙髖、雙膝關節置換術,關節鏡下膝關節交叉韌帶重建、半月板成形術、骨性關節炎,各種滑膜炎,類風濕性關節炎,早期股骨頭壞死,髕骨軟化癥,肩袖損傷修復等取得了顯著的療效。

  創傷方面:微創理念的確立與微創外科技術的廣泛應用,極大推動了骨科技術的發展,采用多種方法應用先進的AO、BO等先進治療理念,常規開展四肢骨折,復雜的關節內骨折,髖臼骨折,頸胸腰椎骨折等手術,尤其對復雜性創傷骨科合并骨缺損、血管神經損傷、皮膚軟組織缺損的修復技術取得了良好的治療效果。

  顯微外科:開展了斷指再植、手指再造及各種皮瓣修復、骨外露的治療。

  骨腫瘤方面:開展了四肢骨腫瘤的保肢治療,骨髓炎病灶清理,骨不連外固定架的治療等。

  科室特色:“股骨頭壞死的保頭治療”是骨科重點?圃\療特色,在以郭曉忠教授為首的專家團隊的的帶領下,對早期股骨頭壞死(Ⅰ、Ⅱ期)采用沖擊波治療、鉆孔減壓、髓芯減壓、腓骨植入,血管吻合等保守治療。對塌陷股骨頭(Ⅲ期)采用外展截骨、經大粗隆減壓植骨+結構性骨支撐的保頭手術治療,保頭成功率達70%以上,走在了治療股骨頭壞死這一醫學難題的國內外前沿,不僅減輕了患者病痛之苦,更大大減輕了患者的就醫負擔。

  骨科——UBE技術

  UBE技術(BE-allspine全脊柱雙通道內鏡手術解決方案)2019年中剛引入國內,該技術較傳統開放手術創傷小、出血少、感染率低,不僅以精準、微創的治療方式減少患者手術風險,同時有利于患者術后的早期康復。目前國內有少數醫院開展,已得到臨床醫生和患者的認可。隨著微創技術的快速發展,以脊柱內鏡為代表的脊柱微創技術,已經在臨床上廣泛應用,取得了滿意的療效。脊柱內鏡技術是一項開展較早的脊柱外科微創技術,與傳統開放手術相比,它是借助天然解剖間隙建立微創工作通道,解除神經壓迫;對椎旁肌肉損傷較小,且能夠最大程度地保留完整的脊柱結構,維持了術后脊柱的穩定,具有創傷小、出血少、恢復快、并發癥少、療效確切等優點,是近年來關注和研究的熱點。

  技術優點:1.使用關節鏡器械及傳統脊柱開放性器械進行操作,無需購置特殊孔鏡設備及器械,高效利用,節約成本;2.雙通道設計,關節鏡的獨特放大功能,手術視野寬闊清晰,操作通道具有開放性手術靈活性;3.使用常規開放手術器械進行操作,效率更高;4.對肌肉損傷較小,透視次數極少(1次即可),減少醫患X線暴露的風險;5.對椎管狹窄的同側減壓及對側減壓具有其獨特的優勢,同時也可行鏡下融合;6.同樣適用于一些高齡、需要減壓融合或者翻修等特殊病例的微創處理。

  適應癥:1.各種類型的腰椎間盤突出癥(側隱窩);2.椎管狹窄癥;3.輕度的腰椎滑脫(BE-TLIF);4.腰椎不穩伴或不伴上述疾病。

  骨科——股骨頸骨折

  臨床表現

  1.癥狀:老年人跌倒后訴髖部疼痛,不能站立和走路,應想到股骨頸骨折的可能。

  2.體征:(1)畸形:患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。(2)疼痛:髖部除有自發疼痛外,移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時,髖部也感疼痛,在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。(3)腫脹:股骨頸骨折多系囊內骨折,骨折后出血不多,又有關節外豐厚肌群的包圍,因此,外觀上局部不易看到腫脹。(4)功能障礙:移位骨折病人在傷后不能坐起或站立,但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例,在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意,不要因遺漏診斷使無移位穩定骨折變成移位的不穩定骨折。在移位骨折,遠端受肌群牽引而向上移位,因而患肢變短。(5)患側大粗隆升高,表現在:①大粗隆在髂-坐骨結節聯線之上;②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短,短于健側。

  并發癥:1.股骨頸骨折不愈合:股骨頸骨折發生不愈合比較常見,文獻報道其不愈合率為7%~15%,在四肢骨折中發生率最高。2.股骨頭缺血壞死:股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的并發癥,近年來隨著治療的進展,骨折愈合率可達90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。

  治療:1.手術治療:股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內固定,只要有滿意復位,大多數內固定方法均可獲得80%~90%的愈合率,不愈合病例日后需手術處理亦僅5%~10%,即使發生股骨頭壞死,亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是:早期無創傷復位,合理多枚釘固定,早期康復。人工關節置換術只適應于65歲以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創傷的傷者。2.復位內固定:復位內固定方法的結果,除與骨折損傷程度,如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關外,主要與復位正確與否、固定正確與否、術后康復情況有關。3.人工假體置換術。

  骨科——跟痛癥

  跟痛癥多種慢性疾患所致的足跟跖面疼痛,步行或站立時疼痛加重,肥胖者多見,常見于中老年人,特別是45歲~60歲發病最多。臨床主要以單足或雙足跟部在站立或行走時疼痛為主要特征,給日常生活帶來極大的影響。跟骨骨刺又稱跟骨骨質增生,因附著在跟骨的腱膜、肌腱的反復牽拉,在肌肉附著處所形成椎狀的骨質增生,是一種退行性無炎癥性疾病。跟骨骨刺往往和跟痛癥同時存在,但跟骨骨刺并不一定是跟痛癥的原因。

  臨床表現

  臨床表現為病程緩慢,足跟跖面疼痛,步行或站立時疼痛加重,足跟骨跖面內側結節處有局限性壓痛。人在行走時,骨刺與周圍肌肉、腱膜等軟組織產生摩擦,造成不同程度的組織損傷,促使足跟局部發生無菌性炎癥。炎癥及其代謝產物刺激了足部的神經末梢,從而出現疼痛及不適。此外,行走時骨刺對足底部皮膚及軟組織的壓迫和跟骨內血液瘀積、骨內壓增高也是產生疼痛的原因之一。疼痛輕者走路或久站后逐漸疼痛,重者足跟腫脹不能站立或行走,疼痛甚至涉及小腿后側。

  治療措施

  治療主要針對疼痛,對癥治療,有手術指征者可手術治療。1.熱敷:熱敷可促進血液循環,是減輕疼痛有效方法。每天早晚用熱水泡足15~20分鐘,同時雙足相互作摩擦運動,效果更佳。2.按摩:可用手指在足跟部作按摩,用拇指擠壓足底部皮膚,順時針和逆時針方向交替進行。3.理療:在疼痛局部作磁療、蠟療、超聲波、紅外線等治療。4.手術治療:有手術指征者也可采取手術治療。

  預防保健

  1. 盡量減少走動,不負重,并注意防寒保暖。2.選擇合適的鞋子,應少穿質地較硬的皮鞋,而穿用舒適的布鞋,號碼可略大些。并且加用軟一些的鞋墊?蓪⒑裥瑝|部分挖空,使骨刺不與鞋底直接接觸,以減輕疼痛。3.平時注意調節飲食和生活方式,保持積極樂觀的情緒。

  咨詢電話:0635-5055301 5055302

 

 

 

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